Jinekolojik Onkoloji Cerrahisi

Kadın Hastalıkları

İnfertilite (Kısırlık) & Gebelik

 
 
Jinekolojik Onkoloji Uzmanı

Prof. Dr. Tevfik Güvenal

Prof. Dr. Tevfik Güvenal, Güvenal Klinik’de Jinekolojik Onkoloji Cerrahisi, Kadın Hastalıkları Ve Doğum hizmeti vermektedir. Prof. Dr. Tevfik Güvenal Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunudur. Celal Bayar Üniversitesinde Prof. Dr. ve Öğretim Üyesi, Jinekolojik Onkoloji Ünitesi Sorumlusu olarak görev yapmaktadır.

tevfik-guvenal-jinekoloji-uzmani-01
 

Jinekolojik Kanserler Nelerdir ?

surgery_icon
surgery_icon

Rahim içi kanseri

Endometrium (Rahim içi) kanseri kadın genital kanserleri içerisinde en sık görülen kanserdir. Genellikle ileri yaşlarda, menopozdan sonra karşımıza çıkan ve çoğunlukla erken tanı konulabilen bir kanserdir.

ambulance_icon
ambulance_icon

Endometrium

Uterus kanserleri endometrium kanseri ve uterus sarkomlarını kapsayan kanserlerdir.

Serviks (Rahim Ağzı) Kanseri

Serviks (Rahim ağzı) kanseri dünyada kadınlarda meme ve kolorektal kanserden sonra üçüncü sıklıkta görülen bir kanserdir.

Vulva Kanseri

Vulva kanseri kadının dış genital organlarının kanseridir ve çoğunlukla vulva cildinden kaynaklanmaktadır. Vulva kanseri çoğunlukla yaşlı kadınlarda görülmesine karşın menopoz öncesi kadınlarda da görülmektedir.

syringe
syringe

Over (Yumurtalık) Kanseri

Over (yumurtalık) kanserleri kadınlardaki kanserler arasında 7. sırada görülmektedir, ancak kadınlardaki ölüm oranlarında beşinci sıradadır. Yaşam boyu 70 kadında 1 oranında gelişme olasılığı söz konusudur.

woman
woman

Over kanseri için riski artıran faktörler

İleri yaş (Çoğu 40 yaşından sonra görülür, %50’si 65 yaşından yaşlı olanlardadır), Aile öyküsü, Nulliparite (hiç doğum yapmama), Erken menarş, Geç menopoz, Hormon replasman tedavisi, Sigara içmek

 

HPV Aşıları

Human papiloma virüs (HPV) cinsel temas ile bulaşan yaygın bir virüstür. HPV enfeksiyonun çoğunda bir semptomu yoktur ve kişiler HPV ile enfekte olduklarının farkında değildirler.

 

Rahim Ağzı Kanseri

Rahim ağzı kanserinin belirtileri erken dönemde kendini göstermeyebilir. Çıplak gözle ya da ve jinekolojik muayenede rahim ağzındaki sorun görülmeyebilir. Smear testi denilen vajinal akıntı ile ya da “kolposkop” denen rahim ağzını büyüterek gösteren aletlerle değişiklikler fark edilebilir, kesin tanı ise şüpheli bölgeden alınan biyopsi ile konulabilir.

  • Kanlı akıntı
  • Düzensiz adet kanaması
  • Yorgunluk, bitkinlik
  • Vajinadan idrar ve dışkı kaçağı
  • Sırt ve bacak ağrıları
  • İştah kaybı
  • Pelvik ağrı
  • Şişmiş ayaklar
  • Kilo kaybı
  • Kemik ağrıları

Pek çok kanser gibi rahim ağzı kanserinin de kesin nedeni bilinmemektedir. Sadece bazı faktörler rahim ağzı kanserinin oluşmasını kolaylaştırabilir ve hastalık sürecini hızlandırabilir. Genel olarak Rahim ağzı kanserinin risk faktörleri ise şöyledir;

  • Çok eşli olmak
  • Cinsel ilişkiye 20 yaşından önce başlanmak
  • Sigara içmek
  • Genital organlarda viral ve bakteriyal enfeksiyonların sıkça görülmesi
  • Bağışıklık sisteminin zayıf olması.
  • Çok sayıda doğum yapmak
  • Sosyoekonomik düzeyin düşük olması
  • C vitamini ve A vitamini eksikliği

Rahim ağzı kanseri tedavisi 4 ayrı yöntem ile gerçekleştirilir. Bunlar cerrahi müdahale, radyoterapi, hormon tedavisi ve kemoterapidir. Virüsün dokunun derinliğine geçmediyse rahim ağzında tuttuğu bölge kolposkopi ile belirlenebilir. Bölgenin cerrahi yöntemle alınması ile kanserleşebilecek alan ortadan kaldırılarak, hastada yüksek oranda iyileşme sağlanır. Basit bir cerrahi işlemle hasta aynı gün taburcu edilebilir. Eğer kanser invaziv hale gelmişse yani doku derinlerine kadar inmişse iki tedavi seçeneği vardır. Bu durumda geniş kapsamlı ve uzun zaman alacak zor bir ameliyat olan “radikal histerektomi” yapılır. Aynı zamanda kanser hücreleri pelvik bölgedeki lenf bezlerini tuttuğu için onlar da çıkarılır. Alternatifi ise kemo-radyoterapi; kemoterapi ilacıyla o bölgedeki kanser hücreleri ışına karşı duyarlılaştırılır, akabinde hastaya radyoterapi uygulanır ve takibe devam edilir. Eğer geç evredeyse cerrahi ya da kemoterapi ya da radyoterapi fark etmeksizin sağ kalım oranları belirli oranda olur.

 

Kadın Hastalıkları

 

İnfertilite Nedenleri

Gebelik oluşabilmesi için vaginaya boşalan spermlerin rahim ağzı ve rahim içini geçerek tüplerden yumurtaya ulaşması gerekmektedir. Bu nedenle tüplerin açık olup olmadığının ve görevlerini yapabildiğinin gösterilmesi önemlidir. İnfertilite nedenlerinin %35’ini tüplere ait bozukluklar oluşturmaktadır. HSG tetkiki, tüplerdeki tıkanıklığı ve oluşmuş hasarı gösterebilir. HSG filminde bir bozukluk varsa doktorunuz tanı amaçlı laparoskopi önerebilir. Tüpler kapalı, hasar görmüş veya yapışık bulunursa cerrahi olarak düzeltilebilir. Ancak operasyon ile sonuç alınamayacağı düşünülüyor ise tüp bebek yöntemi (IVF) tedavide en iyi alternatiftir.

Düzensiz veya anormal yumurtlama, kısırlığı oluşturan nedenlerin yaklaşık %5-25’ini oluşturur. Normal koşullarda, her ay yumurtalıklardaki olgunlaşmamış yumurtalardan bir tanesi gelişip büyüyerek çatlar ve yumurtlama (ovulasyon) meydana gelir. Anovulasyon yumurtlamanın olmamasıdır. Adet düzensizlikleri ve infertilitenin en önemli nedeni anovulasyondur. Adet görüldüğü halde ovulasyon olmayabilir. Bir kadında ovulasyonun olmadığı aşağıdaki testlerle belirlenebilir.

Adet öncesi dönemde rahim içinden biyopsi ile örnek alınması ve patolojik inceleme
USG ile ovulasyon takibi
Serumda progesteron hormon düzeyinin incelenmesi (adetin 19., 21. ve 23. günlerinde)
Bazal vücut ısısının incelenmesi
Servikal Pap-smear
Serviks mukusunda ipliklenme testi
Yumurtlama olmadığı saptanırsa ilaç tedavisi ile yumurtlama sağlanabilir. Ovulasyon ilaçları alan kadınların %80’inden çoğunda düzenli yumurtlama sağlanmaktadır. Tedavi edilecek başka bir sorun yoksa vakaların yarısından çoğunda, ilk 6 uygulamada gebelik elde edilebilir.

İnfertilite oluşumunda serviksin (rahim ağzı) durumu nadiren tek başına önemli bir neden oluşturur. Spermleri öldüren ya da hareketsiz hale getiren salgılar (antikorlar) servikal mukusta, sperm yüzeyinde, seminal sıvıda veya her üçünde birden bulunabilir. Kadından elde edilen servikal mukus, erkekten elde edilen sperm ve çiftin her ikisinden alınan kan örnekleri bu antikorları saptamak amacı ile incelenir. Ancak bu testler günümüzde eski önemini kaybetmiş görünmektedir. Doktorunuzun size önereceği en basit tedavi yöntemi özel hazırlama teknikleri ile elde edilen, hızlı hareketli spermlerin rahim içine enjekte edildiği inseminasyon (aşılama) işlemidir. Üç veya daha fazla inseminasyon ile gebelik oluşmaz ise IVF veya mikroenjeksiyon gibi daha ileri tedavi yöntemlerine geçilebilir.

Histerosalpingografi (ilaçlı rahim filmi) rahim içi ve tüplerin durumunu göstermektedir. Adetin bitiminden sonraki bir hafta içerisinde ve yumurtlamadan önce yapılır. İlaç rahim ağzından verilir ve rahmi doldurarak, tüplere doğru ilerler ve karın boşluğuna dökülür. Rahimde yapışıklık, rahim boşluğunun durumu ve myom olup olmadığı incelenir. HSG çekilirken verilen radyoopak maddenin oluşturduğu basınç ile bazen tüplerde varolabilen mukus tıkaçları açılabilir. Bu nedenle HSG sonrası kendiliğinden gebelikler oluşabileceği konusunda uyarıda bulunmak gereklidir. HSG aracılığı ile saptanan anomalilerin kesinleşmesi veya tedavisi için histeroskopi yapılabilir.

Beynin alt kısmında bulunan hipofiz bezi FSH ve LH hormonlarını salgılamaktadır. Bu hormonlar testislerden sperm üretimini ve erkeklik hormonu olan testosteronun salgılanmasını uyarır. İncelemeler bu hormonlara ait bozuklukları veya testislerde sperm üretim bozukluğuna işaret eden hormonal değişiklikleri gösterir.

Testise ait nedenler iki grupta toplanabilir: Sperm yapım bozukluğuna bağlı nedenler (non-obstrüktif) ve sperm atım bozukluğuna bağlı nedenler (obstrüktif).

Testislerde üretilen spermler, epididim organından geçerek vaz deferens olarak bilinen sperm taşıyıcı kanallar aracılığı ile penise taşınır. Üretilen sperm hücrelerinin, bu sistemdeki bir tıkanıklığa bağlı olarak ejakülata (meni) ulaşamaması söz konusu olabilir. Doğuştan sperm kanalının gelişmemiş olması (İki taraflı doğuştan vaz deferens yokluğu): Doğuştan olan bu bozuklukta testisten sperm taşıyan vas deferens olarak adlandırılan organın tek veya sıklıkla çift taraflı olarak olmaması durumudur. Sıklıkla vesikulo seminalis ve epididim organının büyük bir kısmının yokluğunda görülür. %50-80 oranında bu kişilerde Kistik Fibrozis adı verilen genetik hastalığın taşıyıcısı olabilirler. İğne ile girilerek testisten elde edilen spermlerin yumurta hücresine mikroenjeksiyonu ile çocuk sahibi olabilen bu kişilerin eşlerinin mutlaka kistik fibrozis taşıyıcısı olup olmadıkları incelenmelidir.

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Officia ipsum, voluptatum. Pariatur expedita facere fugit, doloribus reiciendis repellendus quaerat? Nihil ad eos molestias numquam quas eveniet sit suscipit, nostrum vel ipsa voluptate nobis facere in quos.

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Officia ipsum, voluptatum. Pariatur expedita facere fugit, doloribus reiciendis repellendus quaerat? Nihil ad eos molestias numquam quas eveniet sit suscipit, nostrum vel ipsa voluptate nobis facere in quos.

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Officia ipsum, voluptatum. Pariatur expedita facere fugit, doloribus reiciendis repellendus quaerat? Nihil ad eos molestias numquam quas eveniet sit suscipit, nostrum vel ipsa voluptate nobis facere in quos.

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Officia ipsum, voluptatum. Pariatur expedita facere fugit, doloribus reiciendis repellendus quaerat? Nihil ad eos molestias numquam quas eveniet sit suscipit, nostrum vel ipsa voluptate nobis facere in quos.

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Officia ipsum, voluptatum. Pariatur expedita facere fugit, doloribus reiciendis repellendus quaerat? Nihil ad eos molestias numquam quas eveniet sit suscipit, nostrum vel ipsa voluptate nobis facere in quos.

Kadın Hastalıkları Programlar

Kadın hastalıklarının zamanında tedavi edilmesi yaşam kalitenizi artırır ve ileride karşılaşabileceğiniz sorunları da önler.

 

Blog

İnfertilite (Kısırlık) & Gebelik

 
Image title
 

Hizmetlerimiz

  • Kegel Egzersizleri
  • Histerektomi
  • Histerostopik Sterilizasyon
  • Histeroskopi
  • Hipnozla Doğum
  • Hemaferez
  • Hamilelik Testi
  • Gerilimsiz Vajinal Bant Işlemi
  • Genital Renk Açıcı Tedaviler
  • Genital Estetik
  • Gardasil Hpv Aşısı
  • G Noktası Büyütme
  • Fallopi Tüpü Çıkarılması
  • Et(Hormon Replasman Tedavisi)
  • Epizyotomi
  • Homosistein
  • Hormanal Terapi
  • Kateter Yerleştirme
  • Kanser Görüntüleme Kanser Deteksiyonu
  • Kalıcı Pacemaker Ekstraksiyonu
  • Jinekolojik Onkoloji
  • Jinekolojik Cerrahi
  • Jackson Pratt Dren
  • IVF
  • Iud(Intrauterin Araç Spiral)
  • İnvitro Maturasyon
  • İntrauterin İnseminasyon
  • İkili Tarama Testi
  • Hrt(Hormon Replasman Tedavisi)
  • Hpv Testi
  • Hormonal Replasman Terapisi
  • Esd (Sedimantasyon)
  • Endoskopik Lazer Cerrahisi
  • Endoskopik Cerrahi
  • Dilatasyon Ve Kürtaj
  • Da Vinci Robotik Cerrahi
  • Cvs(Koryon Villüs Örneklemesi)
  • Cinsel Terapi
  • Cea(Karsinoembriyonik Antijen)
  • Blastokist Transferi
  • Bilgisayarlı Tomografi Taraması(Bt)
  • Bilateral Ooferektomi
  • Beşinci Gün Transferi
  • Aşılama Yöntemi
  • Amniosentez
  • Ağrı Pompası
  • 4 Boyutlu Ultrason
  • Abdominal Ultrasonografi
  • Destekli Yuvalama (Assisted Hatching)
  • Diyafram Yöntemi(Doğum Kontrol)
  • Endoskopi
  • Endometriyal Biyopsi
  • Ellman Radyo Frekans Cihazı
  • Embriyo Dondurma
  • Elektron Işınlı Bilgisayarlı Tomografi
  • Ea(Endometriyal Ablasyon)
  • Eksternal Radyoterapi
  • Dörtlü Tarama Testi
  • Doppler Ultrason
  • Doğumda Bradley Yöntemi
  • Doğum Öncesi Eğitim Ve Doğuma Hazırlık
  • Doğum Kontrolde Hormonal Metodlar
  • Doğum Kontrolde Doğal Yöntemler
  • Doğum Kontrol
  • Normal Randevu
  • Tam Kan Sayımı-Hemogram
  • Sistosel Ve Rektosel Onarımı
  • Sezeryan Sonrası Normal Doğum
  • Sezeryan Doğum
  • Serviks Biyopsisi
  • Servikal Kriyocerrahi
  • Servikal Koni Biyopsisi
  • Servikal Konizasyon
  • Robotik Cerrahi
  • Salpingo Ooferektomi(Histerektomi)
  • Robot Destekli Laparoskopik Prosedürler
  • Robot Destekli Cerrahi
  • Reproduktif Endokrinoloji
  • Rahmin Alınması
  • Tubal Sterilizasyon
  • Total Abdominal Histerektomi(Histerektomi)
  • Over Ablasyonu
  • X-Ray
  • Vezikovajinal Fistül Düzeltimi
  • Vbac(Sezeryan Doğum)
  • Vajinoplasti (Vajina Daraltma)
  • Uterus Biyopsisi(Endometrial Biyopsi)
  • Uterus Ablasyonu
  • Uterin Içi Cihaz Koyma Ve Kaldırma
  • Ürojinekolojik Ameliyatlar
  • Üçlü Tarama Testi
  • Tüp Bebek
  • Tümör Nekrozu Faktörü (Tnf)
  • Rahim Içi Araç(Spiral)
  • Preoperatif Değerlendirme
  • Radikal Histerektomi
  • Laparoskopik Tüp Ligasyonu
  • Laparoskopik Tubal Sterilizasyon
  • Laparoskopik Supraservikal Histerektomi(Histerektomi)
  • Laparoskopik Over Kisti Ameliyatı
  • Laparoskopik Myomektomi
  • Laparoskopik Cerrahi
  • Laparoskopi Destekli Vaginal Histerektomi(Histerektomi)(Lavh)
  • Laparoskopi
  • Labioplasti (iç Dudak Estetiği)
  • Kürtaj
  • Kolposkopi
  • Klitoral Tedavi
  • Kızlık Zarı Dikimi (Himenoplasti)
  • Kısmi Histerektomi(Histerektomi)
  • Laserasyon Onarımı
  • Mikroenjeksiyon
  • Pelvik Muayene Ve Pap Smear
  • Prenatal Ultrason
  • Pelvik Muayene
  • Pelvik Laparaskopi
  • Over Kist Ameliyatı
  • Ovariektomi
  • Östrojen Replasman Tedavisi
  • Ooforektomi
  • Normal (Vajinal) Doğum
  • Myomektomi
  • MRI
  • Minimal Invaziv Cerrahi
  • Leep (Loop Elektrocerrahi Eksizyonel Prosedür)
  • Kemoterapi
  • Endovasküler Embolizasyon
  • Rahim Biyopsisi(Endometrial Biyopsi)
 
Chat with us on WhatsApp
up-arrow-1