Jinekolojik Kanserler

Son yıllarda jinekolojik kanserlerde de artış gözleniyor. Rahim ağzı, rahim, yumurtalık, vajen, vulva ve tüplerde görülen kanserlerinden oluşan jinekolojik kanserlerden korunmak için yılda bir kere kadın hastalıkları ve doğum uzmanına başvurulması ve test yaptırılması öneriliyor.

Kadın Hastalıkları

Kadın hastalıklarının zamanında tedavi edilmesi yaşam kalitenizi artırır ve ileride karşılaşılabileceğiniz sorunları da önler. Rahim ağzı kanseri, rahim kanseri, yumurtalık kistleri ve kanserleri, endometriozis, miyom… kontrollerin ve testlerin yapılması öneriliyor.

İnfertilite (Kısırlık)

İnfertilite tedavisinin başlangıcında kadın ve erkeğin ayrı ayrı değerlendirilerek doğru bir tedavi uygulanması gerekiyor. Yumurtlama bozuklukları, tüplerden ve rahimden kaynaklanan sorunlar ve endometriosiz (çikolata kisti) kadına bağlı infertilite nedenleri arasında ilk sıralarda yer alıyor.

Jinekolojik Onkoloji Uzmanı

Prof. Dr. Tevfik Güvenal

Prof. Dr. Tevfik Güvenal, Güvenal Klinik’de Jinekolojik Onkoloji Cerrahisi, Kadın Hastalıkları Ve Doğum hizmeti vermektedir. Prof. Dr. Tevfik Güvenal Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunudur. Celal Bayar Üniversitesinde Prof. Dr. ve Öğretim Üyesi, Jinekolojik Onkoloji Ünitesi Sorumlusu olarak görev yapmaktadır.

Daha Fazla

Jinekolojik Kanserler Nelerdir ?

Rahim içi kanseri

Endometrium (Rahim içi) kanseri kadın genital kanserleri içerisinde en sık görülen kanserdir. Genellikle ileri yaşlarda, menopozdan sonra karşımıza çıkan ve çoğunlukla erken tanı konulabilen bir kanserdir.

Daha Fazla

Endometrium

Uterus kanserleri endometrium kanseri ve uterus sarkomlarını kapsayan kanserlerdir.

Daha Fazla

Serviks (Rahim Ağzı) Kanseri

Serviks (Rahim ağzı) kanseri dünyada kadınlarda meme ve kolorektal kanserden sonra üçüncü sıklıkta görülen bir kanserdir.

Daha Fazla

Vulva Kanseri

Vulva kanseri kadının dış genital organlarının kanseridir ve çoğunlukla vulva cildinden kaynaklanmaktadır. Vulva kanseri çoğunlukla yaşlı kadınlarda görülmesine karşın menopoz öncesi kadınlarda da görülmektedir.

Daha Fazla

Over (Yumurtalık) Kanseri

Over (yumurtalık) kanserleri kadınlardaki kanserler arasında 7. sırada görülmektedir, ancak kadınlardaki ölüm oranlarında beşinci sıradadır. Yaşam boyu 70 kadında 1 oranında gelişme olasılığı söz konusudur.

Daha Fazla

Over kanseri için riski artıran faktörler

İleri yaş (Çoğu 40 yaşından sonra görülür, %50’si 65 yaşından yaşlı olanlardadır), Aile öyküsü, Nulliparite (hiç doğum yapmama), Erken menarş, Geç menopoz, Hormon replasman tedavisi, Sigara içmek

Daha Fazla

HPV Aşıları

Human papiloma virüs (HPV) cinsel temas ile bulaşan yaygın bir virüstür. HPV enfeksiyonun çoğunda bir semptomu yoktur ve kişiler HPV ile enfekte olduklarının farkında değildirler.

Aşı Neden Gereklidir?

HPV aşıları servikal kanser veya daha az sıklıkta görülen HPV´nin neden olduğu ciddi sağlık sorunlarını önlemektedir. Ayrıca HPV kanser dışında genital siğil gibi önemli sorunlara neden olmaktadır. HPV sık karşılaşılan bir virüstür ve cinsel ilişki sırasında ciltten cilde temasla bulaşabilir. Bir kişinin HPV taşıdığını bilmesi zordur ve bu nedenle bilmeden diğer insanlara bulaştırabilir. Güvenli ve etkili aşılar kadınları ve erkekleri HPV nin neden olduğu hastalıklara karşı koruyabilir.

HPV Aşısı Kimlere Uygulanmalıdır?

Cervarix ve Gardasil 9 yaş ile 26 yaş kadınlar ve kız çocukları için güvenli ve etkilidir. Gardasil aynı zamanda genital siğiller yanında vulva, vajina ve anüs kanserine karşı da koruyucudur. 13 ve 26 yaş arasındaki tüm kız çocukları ve kadınlar önceden yapılmamışsa aşı yapılmalıdır. 3 doz HPV aşısı yaptırmadan önce cinsel teması olmuş olan bireyler eğer aşılamada bulunan tiplerle enfekte olmamışlarsa aşıdan yararlanabilirler. En iyi seçenek cinsel aktivite başlamadan önce aşı programının tamamlanmasıdır.

Her iki aşının farklı yönleri nelerdir?

Sadece Gardasil erkekde ve kadında genital siğillere neden olan 6 ve 11 tiplerine karşı koruyucudur.

Sadece Gardasil erkeklerde test edilmiş ve kullanım için onay alınmıştır

Sadece Gardasil vulva, vajina ve anüs kanserin karşı koruyuculuğu test edilmiştir.

Her iki aşının immün yanıtı artırıcı özelliği olan adjuvanları farklıdır.

Rahim Ağzı Kanseri

Belirtileri Nedenleri ve Riskleri Tedavisi

Rahim ağzı kanserinin belirtileri erken dönemde kendini göstermeyebilir. Çıplak gözle ya da ve jinekolojik muayenede rahim ağzındaki sorun görülmeyebilir. Smear testi denilen vajinal akıntı ile ya da “kolposkop” denen rahim ağzını büyüterek gösteren aletlerle değişiklikler fark edilebilir, kesin tanı ise şüpheli bölgeden alınan biyopsi ile konulabilir.

Kanlı akıntı
Düzensiz adet kanaması
Yorgunluk, bitkinlik
Vajinadan idrar ve dışkı kaçağı
Sırt ve bacak ağrıları

İştah kaybı
Pelvik ağrı
Şişmiş ayaklar
Kilo kaybı
Kemik ağrıları

Pek çok kanser gibi rahim ağzı kanserinin de kesin nedeni bilinmemektedir. Sadece bazı faktörler rahim ağzı kanserinin oluşmasını kolaylaştırabilir ve hastalık sürecini hızlandırabilir. Genel olarak Rahim ağzı kanserinin risk faktörleri ise şöyledir;

Çok eşli olmak
Cinsel ilişkiye 20 yaşından önce başlanmak
Sigara içmek
Genital organlarda viral ve bakteriyal enfeksiyonların sıkça görülmesi
Bağışıklık sisteminin zayıf olması.
Çok sayıda doğum yapmak
Sosyoekonomik düzeyin düşük olması
C vitamini ve A vitamini eksikliği

Rahim ağzı kanseri tedavisi 4 ayrı yöntem ile gerçekleştirilir. Bunlar cerrahi müdahale, radyoterapi, hormon tedavisi ve kemoterapidir. Virüsün dokunun derinliğine geçmediyse rahim ağzında tuttuğu bölge kolposkopi ile belirlenebilir. Bölgenin cerrahi yöntemle alınması ile kanserleşebilecek alan ortadan kaldırılarak, hastada yüksek oranda iyileşme sağlanır. Basit bir cerrahi işlemle hasta aynı gün taburcu edilebilir. Eğer kanser invaziv hale gelmişse yani doku derinlerine kadar inmişse iki tedavi seçeneği vardır. Bu durumda geniş kapsamlı ve uzun zaman alacak zor bir ameliyat olan “radikal histerektomi” yapılır. Aynı zamanda kanser hücreleri pelvik bölgedeki lenf bezlerini tuttuğu için onlar da çıkarılır. Alternatifi ise kemo-radyoterapi; kemoterapi ilacıyla o bölgedeki kanser hücreleri ışına karşı duyarlılaştırılır, akabinde hastaya radyoterapi uygulanır ve takibe devam edilir. Eğer geç evredeyse cerrahi ya da kemoterapi ya da radyoterapi fark etmeksizin sağ kalım oranları belirli oranda olur.

Kadın Hastalıkları

Endometriozis

Endometriozis endometriumun (rahim iç tabakası) uterus (rahim) dışında yerleşmesi durumudur. Endometriozisin en sık görüldüğü yerler pelvis denilen karnın alt bölgesinde, üreme organların üzerinde (tüpler, yumurtalık, uterusun bağları) olmakla birlikte vücüdun herhangi bir yerinde de görülebilir. Endometriozis üreme çağındaki kadınlarda sık görülen bir problemdir, pelvik ağrı (kasık ağrısı), dismenore (adet sırasında ağrı), disparnüya (cinsel ilişki sırasında ağrı) ve infertilite (kısırlık) neden olabilir.

Daha Fazla

Polikistik Over Sendromu

Polikistik over sendromu (PCOS) üreme çağındaki kadınlarda sık rastlanan bir durumdur. Adet gecikmeleri ya da adet görememe, androjen hormon seviyelerin yükselmesi ve buna bağlı olarak erkek tipi kıllanma ve overdeki çok sayıda kistik yapılarla kendini gösteren bir klinik tablodur. Polikistik over sendromu üreme çağındaki kadınların %4-12´de görülmektedir.

Tanı
Polikistik over sendromu tanısında çeşitli kuruluşlarca öne sunulan kriterler kullanılmaktadır.

Daha Fazla

Myoma Uteri (Rahim Urları)

Myomlar uterus (rahim) düz kaslarından gelişen iyi huylu tümörlerdir. Üreme çağındaki kadınların %20-25’inde görülmekte olup 50 yaşına kadar her dört kadından birinde myomlara rastlanılmaktadır.
Myomların kesin nedeni bilinmemektedir. Östrojen ve progesteron hormonları myomların büyümesinde etkili olan hormonlardır. Bu hormonların etkisi ile üreme çağında daha sık görülürler. Ayrıca bu hormonların düzeyinin çok arttığı gebelik sırasında da myomlarda büyüme oluşabilir.

Daha Fazla

Vulva ve Vajina Hastalıkları

Vulva kadının dış genital organlarının tümünün adıdır ve mons pubis, clitoris, labiumlar (dudaklar) ve vajina girişini içine alan bölgedir. Vulvada görülen hastalıkların çoğu vulva cildinden kaynaklanır, bazen vulvada bulunan salgı yapan bezlerden de kaynaklanabilir. Vulva derisi hassastır ve kolaylıkla travmaya uğramaktadır. Vulva derisi kendine özgü hastalıklar içerebildiği gibi sistemik hastalıkların bulgusunu da barındırabilir. Vulva hastalıklarına malesef doktordan kaçınma, utanma ve gelişigüzel ilaç kullanma gibi nedenlerden dolayı geç tanı konmaktadır.

Daha Fazla

Over Kistleri (Yumurtalık Kistleri)

Over kistleri çok sık karşılaşılan bir durumdur. Overde görülen 3 cm´in üzerindeki tüm kistler over kisti olarak tanımlanmaktadır. Over kisti ile karşılaşıldığında bu kistin patolojik bir durum mu yoksa fizyolojik bir durum mu olduğunun belirlenmesi gerekir.

Daha Fazla

Rahim İç Duvar Kalınlaşması

Endometriyal hiperplaziler, endometriumun (rahim iç tabakası) yapısal ve biyolojik değişikliğe uğraması sonucu kalınlaşmasıdır. Bu değişiklikler hafif düzeyden kanser öncüsü lezyonlara kadar ilerleyebilen bir yelpaze gösterebilir. Endometriyal hiperplaziler anormal kanamalara neden olabilen klinik durumlardır. Bu kanamalar uzun süreli kanamalar şeklinde olabileceği gibi menopoz sonrası oluşan kanamalar şeklinde de görülebilir. Östrojen hormonunun sürekli olarak endometriumu uyarması ve bu uyarının progesteron ile dengelenmemesi sonucu gelişir.

Daha Fazla

Vajinal Akıntılar ve Enfeksiyonlar

Kadınların çoğu yaşamları boyunca akıntı, kaşıntı ve koku ile karakterize vajinal bir enfeksiyon geçirmektedir. Bu yakınmaları olan çoğu kadın da maalesef bir hekime muayene olmadan önce reçetesiz satılan ilaçlara ya da alternatif yöntemlere başvurmaktadır.

Daha Fazla

İdrar kaçırma (Üriner İnkontinans)

İdrar kaçırma kadının yaşam kalitesini olumsuz olarak etkileyen cinsel istek ve aktiviteyi azaltan bir durumdur. İdrar kaçırma çocukluk çağı dışında normal kabul edilmez. Bu soruna yaygın olarak rastlanmaktadır. Amerika Birleşik Devletlerinde kadınların %30-40 kadarı yaşamları boyunca bu sorunu yaşamaktadır. Ancak kadınlar ciddi boyutta olmadığı sürece idrar kaçırmadan şikayet etmezler ve bunun normal olduğunu düşünmektedir. Sosyal ve psikolojik problem olmaya başladığında müdahale etmek gerekir.

Daha Fazla

İnfertilite Nedenleri

Kadınlarda Erkeklerde

1.Fallop Tüplerine Ait Nedenler

Gebelik oluşabilmesi için vaginaya boşalan spermlerin rahim ağzı ve rahim içini geçerek tüplerden yumurtaya ulaşması gerekmektedir. Bu nedenle tüplerin açık olup olmadığının ve görevlerini yapabildiğinin gösterilmesi önemlidir. İnfertilite nedenlerinin %35’ini tüplere ait bozukluklar oluşturmaktadır. HSG tetkiki, tüplerdeki tıkanıklığı ve oluşmuş hasarı gösterebilir. HSG filminde bir bozukluk varsa doktorunuz tanı amaçlı laparoskopi önerebilir. Tüpler kapalı, hasar görmüş veya yapışık bulunursa cerrahi olarak düzeltilebilir. Ancak operasyon ile sonuç alınamayacağı düşünülüyor ise tüp bebek yöntemi (IVF) tedavide en iyi alternatiftir.

2.Yumurtlama Problemleri

Düzensiz veya anormal yumurtlama, kısırlığı oluşturan nedenlerin yaklaşık %5-25’ini oluşturur. Normal koşullarda, her ay yumurtalıklardaki olgunlaşmamış yumurtalardan bir tanesi gelişip büyüyerek çatlar ve yumurtlama (ovulasyon) meydana gelir. Anovulasyon yumurtlamanın olmamasıdır. Adet düzensizlikleri ve infertilitenin en önemli nedeni anovulasyondur. Adet görüldüğü halde ovulasyon olmayabilir. Bir kadında ovulasyonun olmadığı aşağıdaki testlerle belirlenebilir.

Adet öncesi dönemde rahim içinden biyopsi ile örnek alınması ve patolojik inceleme
USG ile ovulasyon takibi
Serumda progesteron hormon düzeyinin incelenmesi (adetin 19., 21. ve 23. günlerinde)
Bazal vücut ısısının incelenmesi
Servikal Pap-smear
Serviks mukusunda ipliklenme testi
Yumurtlama olmadığı saptanırsa ilaç tedavisi ile yumurtlama sağlanabilir. Ovulasyon ilaçları alan kadınların %80’inden çoğunda düzenli yumurtlama sağlanmaktadır. Tedavi edilecek başka bir sorun yoksa vakaların yarısından çoğunda, ilk 6 uygulamada gebelik elde edilebilir.

3.Serviks Problemleri

İnfertilite oluşumunda serviksin (rahim ağzı) durumu nadiren tek başına önemli bir neden oluşturur. Spermleri öldüren ya da hareketsiz hale getiren salgılar (antikorlar) servikal mukusta, sperm yüzeyinde, seminal sıvıda veya her üçünde birden bulunabilir. Kadından elde edilen servikal mukus, erkekten elde edilen sperm ve çiftin her ikisinden alınan kan örnekleri bu antikorları saptamak amacı ile incelenir. Ancak bu testler günümüzde eski önemini kaybetmiş görünmektedir. Doktorunuzun size önereceği en basit tedavi yöntemi özel hazırlama teknikleri ile elde edilen, hızlı hareketli spermlerin rahim içine enjekte edildiği inseminasyon (aşılama) işlemidir. Üç veya daha fazla inseminasyon ile gebelik oluşmaz ise IVF veya mikroenjeksiyon gibi daha ileri tedavi yöntemlerine geçilebilir.

4.Rahim Kaynaklı Problemler

Histerosalpingografi (ilaçlı rahim filmi) rahim içi ve tüplerin durumunu göstermektedir. Adetin bitiminden sonraki bir hafta içerisinde ve yumurtlamadan önce yapılır. İlaç rahim ağzından verilir ve rahmi doldurarak, tüplere doğru ilerler ve karın boşluğuna dökülür. Rahimde yapışıklık, rahim boşluğunun durumu ve myom olup olmadığı incelenir. HSG çekilirken verilen radyoopak maddenin oluşturduğu basınç ile bazen tüplerde varolabilen mukus tıkaçları açılabilir. Bu nedenle HSG sonrası kendiliğinden gebelikler oluşabileceği konusunda uyarıda bulunmak gereklidir. HSG aracılığı ile saptanan anomalilerin kesinleşmesi veya tedavisi için histeroskopi yapılabilir.

1.Hormonal nedenler

Beynin alt kısmında bulunan hipofiz bezi FSH ve LH hormonlarını salgılamaktadır. Bu hormonlar testislerden sperm üretimini ve erkeklik hormonu olan testosteronun salgılanmasını uyarır. İncelemeler bu hormonlara ait bozuklukları veya testislerde sperm üretim bozukluğuna işaret eden hormonal değişiklikleri gösterir.

2.Testislere ait nedenler

Testise ait nedenler iki grupta toplanabilir: Sperm yapım bozukluğuna bağlı nedenler (non-obstrüktif) ve sperm atım bozukluğuna bağlı nedenler (obstrüktif).

3.Sperm taşıyıcı kanallara ve organlara ait nedenler

Testislerde üretilen spermler, epididim organından geçerek vaz deferens olarak bilinen sperm taşıyıcı kanallar aracılığı ile penise taşınır. Üretilen sperm hücrelerinin, bu sistemdeki bir tıkanıklığa bağlı olarak ejakülata (meni) ulaşamaması söz konusu olabilir. Doğuştan sperm kanalının gelişmemiş olması (İki taraflı doğuştan vaz deferens yokluğu): Doğuştan olan bu bozuklukta testisten sperm taşıyan vas deferens olarak adlandırılan organın tek veya sıklıkla çift taraflı olarak olmaması durumudur. Sıklıkla vesikulo seminalis ve epididim organının büyük bir kısmının yokluğunda görülür. %50-80 oranında bu kişilerde Kistik Fibrozis adı verilen genetik hastalığın taşıyıcısı olabilirler. İğne ile girilerek testisten elde edilen spermlerin yumurta hücresine mikroenjeksiyonu ile çocuk sahibi olabilen bu kişilerin eşlerinin mutlaka kistik fibrozis taşıyıcısı olup olmadıkları incelenmelidir.

4.How do I assure that my person I designate has access to my medical records?